Phenergan

Phenergan è un medicinale in compresse orali contenente prometazina cloridrato. La dose è indicata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo. È impiegato negli adulti per attenuare sintomi allergici, nausea, vomito e cinetosi, quando indicato dal medico. La prometazina blocca i recettori dell’istamina H1 e possiede anche effetti sedativi, anticolinergici e antiemetici.

Phenergan contiene prometazina cloridrato, un antistaminico di prima generazione. La dose è indicata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo.

La prometazina, chiamata anche Promethazine nella nomenclatura internazionale, appartiene alle fenotiazine e agisce soprattutto sui recettori H1 dell’istamina.

L’istamina è una sostanza prodotta dall’organismo durante una reazione allergica. Può provocare prurito, starnuti, lacrimazione, arrossamento cutaneo e naso che cola. Bloccandone l’azione, Phenergan può ridurre questi disturbi. ^[1]

L’azione anticolinergica riduce alcune secrezioni e contribuisce al controllo della nausea. L’azione antiemetica significa invece che il medicinale contrasta nausea e vomito. L’effetto sedativo è utile in alcuni contesti, ma può limitare attenzione e reattività.

Phenergan è disponibile in compresse per uso orale di prometazina cloridrato. La dose è indicata sulla confezione: seguire il foglio illustrativo. Le compresse vanno deglutite con acqua, senza masticarle, salvo diversa indicazione clinica.

La dose viene definita in base all’indicazione. Per allergie, nausea, vomito, cinetosi o sedazione serale, il medico può stabilire orari e durata differenti. L’uso non deve diventare automatico ogni sera per favorire il sonno.

Nei bambini la prometazina richiede una valutazione clinica accurata. Non deve essere usata sotto i due anni per il rischio di depressione respiratoria potenzialmente grave. Negli anziani occorre prudenza per il rischio più elevato di confusione, secchezza della bocca, ritenzione urinaria, cadute e ipotensione. ^[2]

La compressa si assume per bocca con un bicchiere d’acqua. Può essere assunta con il cibo se compare nausea o fastidio gastrico. Quando l’obiettivo è controllare sintomi serali, la prescrizione spesso colloca l’assunzione verso la sera per ridurre l’impatto della sedazione nelle attività diurne.

• Assumere esclusivamente la dose prescritta.
• Evitare di raddoppiare la dose dopo una dimenticanza.
• Non associare alcolici per compensare ansia o difficoltà di sonno.
• Non guidare, usare macchinari o svolgere attività rischiose finché non è chiaro l’effetto personale.
• Usare una dose dimenticata solo se manca molto tempo alla successiva; altrimenti saltarla.

La prometazina può provocare sonnolenza residua al risveglio. Questo capita più facilmente dopo una dose serale tardiva, in caso di sonno breve o quando viene associata ad altri farmaci sedativi.

La prometazina è un antagonista dei recettori H1 dell’istamina: riducendo la loro attivazione, attenua prurito, starnuti e altre manifestazioni allergiche. La sua attività anticolinergica riduce alcune secrezioni e contribuisce all’effetto contro la nausea. L’azione antiemetica contrasta nausea e vomito, mentre l’attività sul sistema nervoso centrale spiega la sedazione e la possibile riduzione della vigilanza.

Phenergan può essere usato per sintomi di origine allergica e per disturbi associati al movimento. La scelta dell’impiego dipende dalla causa dei sintomi, dall’età e dagli altri medicinali assunti.

Le indicazioni comprendono:

• rinite allergica con starnuti, naso che cola e lacrimazione;
• orticaria, prurito e manifestazioni cutanee allergiche;
• dermatiti allergiche accompagnate da arrossamento e prurito;
• nausea e vomito di varia origine, quando la prometazina è appropriata;
• cinetosi, cioè mal di viaggio con nausea, vertigini o vomito;
• insonnia occasionale associata a sintomi allergici o malessere, solo se indicata dal medico.

Per la rinite allergica, Phenergan può migliorare il fastidio nasale e oculare, ma tende a sedare più degli antistaminici moderni non sedativi. Per la cinetosi, l’effetto centrale della prometazina può aiutare a prevenire il malessere prima dello spostamento. Non tratta la causa di un’allergia grave né sostituisce l’adrenalina nelle reazioni anafilattiche.

Phenergan è un antistaminico sedativo. Può essere utile quando coesistono allergia, nausea o necessità di riposo, ma non è sempre la prima scelta per i sintomi allergici diurni.

La cetirizina tende a essere preferita per allergie stagionali quando serve mantenere una buona vigilanza. Il dimenidrinato è orientato al controllo della cinetosi, mentre la prometazina offre un’azione più ampia ma porta più facilmente sonnolenza e effetti anticolinergici. L’EMA e le autorità nazionali invitano a valutare le caratteristiche individuali prima di scegliere medicinali con azione sul sistema nervoso centrale. ^[5]

Un errore frequente è usare Phenergan come rimedio abituale per dormire senza rivalutare la causa dell’insonnia. La sedazione può facilitare l’addormentamento, ma non corregge dolore cronico, apnee notturne, depressione, ansia persistente o abitudini che frammentano il sonno.

Altri errori da evitare includono:

• assumere una seconda compressa perché l’effetto non sembra immediato;
• bere vino, birra o superalcolici nella stessa giornata;
• combinare Phenergan con sonniferi, ansiolitici o antidolorifici oppioidi senza indicazione medica;
• guidare dopo l’assunzione, anche se non ci si sente marcatamente assonnati;
• ignorare palpitazioni, confusione intensa, difficoltà respiratoria o svenimento;
• usare il medicinale nei bambini piccoli senza un’indicazione specifica.

Nella pratica clinica, i medici considerano Phenergan una scelta utile quando ai sintomi allergici o alla nausea si accompagna la necessità di un effetto sedativo. Questo profilo non è adatto a tutti. Una persona che deve restare vigile durante il giorno può trarre maggiore beneficio da un antistaminico con minore passaggio nel sistema nervoso centrale.

La durata d’azione può estendersi oltre il periodo in cui il sintomo è più intenso. Per questo la domanda più utile non è solo se il medicinale riduce nausea o prurito, ma anche quanto compromette lucidità, equilibrio e memoria nelle ore successive.

AIFA richiama l’attenzione sull’uso appropriato dei medicinali con proprietà anticolinergiche nelle persone fragili e negli anziani. La prometazina può peggiorare confusione, stipsi e difficoltà a urinare, soprattutto quando queste condizioni esistono già. ^[3]